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Maladie de Lyme

Maladie de Lyme>

Mind Map branch: Maladie de Lyme Maladie de Lyme Généralités Physiopathologie Borréliose Morsure tique Zones Tempérées Boisées Riches en cervidés Période estivale > 3 phases Phase I Infection focale cutanée Phase II Infection tissulaire focalisée Unique Ou multiple Phase III Manifestations focalisées disséminées Epidémiologie Courante en Europe Complications Variées Syndrome « post-Lyme », parfois Clinique Phase primaire Morsure de tique Diagnostic purement clinique Erythème chronique migrant Inconstant Pathognomonique Incubation 3-30 jrs Phases tardives Révélation = 30-50% des cas Examens complémentaires Phase secondaire Manifestations mineures Céphalées Asthénie Polyalgies Manifestations majeures Neuro-borréliose Arthrites D’autres, moins fréquentes Phase tertiaire Neuro-borréliose tardive Arthrites (B) Lymphocytome cutané bénin Acrodermatite atrophiante de Pick-Herxheimer Syndrome post-Lyme? Explorations Sérologie Phase I Non Phases II & III ELISA en 1ère intention Manifestations neurologiques PL Non systématique! Autres Isolement très difficile du spirochète Laboratoires spécialisés +/- utilisés en routine Des variantes, en fonction des formes cliniques (C) Morsure Ablation de la tique au "tire-tique" Désinfection locale Pas de produits (pour l'ablation) (C) Informer du risque d'érythème migrant Surveiller la zone de piqûre pendant 1 mois Traitement Adulte Phase I (Accord Pro) Amoxicilline Doxycycline 14-21 jrs Phase II & III (C) Manifestations neurologiques & cardiaques Ceftriaxone Paralysies faciales isolées Amoxicilline Allergie aux bêta-lactamines Doxycycline 14-28 jrs Suivi clinique Plusieurs semaines Pas besoin de sérologie de contrôle Prolongation ou reprise de l'antibiothérapie Certaines formes tardives Enfant Ajustements posologiques C.-I. liées à l'âge Prévention Prévention primaire en zone d'endémie Protection mécanique Répulsifs cutanés Détection et retrait rapide d'une ou plusieurs tiques Femmes enceintes Traitement post-exposition Sensibilisation du public, des sujets à risque et des professionnels exposés! (C) Antibioprophylaxie Généralement pas recommandée Discutée en zone d'endémie Suivi Stade I Clinique Évolution possible > 1 mois Stades II & III Clinique Plusieurs semaines Pas de contrôle sérologique Formes tardives Antibiothérapie Discuter Prolongation Reprise Maladie Professionnelle MP 5 bis (Régime Agricole) Manifestations primaires 30 jours Manifestations secondaires 6 mois Manifestations tertiaires 10 ans Liste limitative de travaux MP 19 B (Régime Général) Manifestations primaires 1 mois Manifestations secondaires 6 mois Manifestations tertiaires 10 ans Liste limitative de travaux

Branch Note:

Recommandations:

Grade A

Preuve scientifique établie

Grade B

Présomption scientifique

Grade C

Faible niveau de preuve scientifique

Accord Pro

Accord professionnel fort


Sources:

Encyclopédie Médicale Hamburger 2011

Diaporama Pr CHOUTET (http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/diapo-consensus_Lyme06-choutet.ppt)

Vidal Recos (http://www.vidalrecos.fr/pages/reco.php?idfiche=2718&titre=Lyme_maladie_de_&prov=acc)

Maladie de Lyme (INMA) (http://www.inma.fr/fr-82-maladie-de-lyme.html)

Maladie de Lyme - 16ème conférence de consensus (2006) (http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2006-lyme-long.pdf )

Tique : un parasite à retirer d'urgence (http://www.allodocteurs.fr/actualite-sante-tique-un-parasite-a-retirer-d-urgence-7941.asp?1=1%23)

Maladie de Lyme (maladies-a-tiques.com) (http://www.maladies-a-tiques.com/Maladie-de-Lyme_.htm)

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