Diagnostic différentiel
Bronchites aiguës>Bronchites aiguës>
Branch Note:
Le diagnostic différentiel essentiel de la bronchite aiguë de l’adulte sain reste la pneumonie qui va s’en différencier par les éléments suivants:
✡ Fièvre > 38°5,
✡ Tachycardie > 100/mn,
✡ Tachypnée > 25/mn,
✡ Douleur thoracique,
✡ Absence d'infection des VAS,
✡ Signes auscultatoires en foyer,
✡ Impression globale de gravité,
✡ Opacités parenchymateuses à la radiographie pulmonaire.
Une toux ou une expectoration qui durent pendant plus de 3 semaine doivent évoquer la possibilité d'une coqueluche, d'une allergie ou d'un corps étranger.
La coqueluche est une cause fréquente de toux prolongée. Dix à quinze pour cent des coqueluches touchent les adultes. Le diagnostic est, le plus souvent, tardif et une toux qui persiste au-delà de 4 semaines, à fortiori en cas de quintes nocturnes évocatrices, doit la faire évoquer. L'affirmation de la maladie passera par l'identification du germe responsable (bordatella pertussis) par cytobactériologie des crachats, PCR ou sérologie.
En cas de suspicion de coqueluche dans l'entourage d'un enfant de moins de 9 ans non immunisé, la prescription d'un macrolide pendant 5 à 8 jours, pour diminuer le risque de transmission, pourra être envisagée.
