Douleurs rétrosternales

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• Généralités
  • Inflammation aiguë arbre trachéo-bronchique
    • Souvent suite infection aiguë des VAS
    • Fréquente en hiver
  • Grave si
    • Fragilisé
    • Cardiopathie chronique
    • Bronchopathie chronique
  • Etiologies
    • Virale
      • 50-90%
    • Bactérienne
      • Mycoplasma pneumoniae
      • Chlamydia pneumoniae
      • Bordatella pertussis
• Symptômes
  • Début par toux
    • Sèche et gênante
    • Puis productive
  • Crachats purulents
    • Surinfection?
  • Douleurs rétrosternales
    • Parfois
    • Brûlure, aggravée par la toux
  • Disparition des symptômes aigus en quelques jours
    • Toux, plusieurs semaines
  • Guérison spontanée
    • Sujet sain
    • 10 jours environ
• Signes
  • Auscultation normale ou râles bronchiques diffus
    • +/- râles humides aux bases
    • Wheezing fréquent
      • Après la toux
  • Fièvre inconstante
    • Peu élevée, en général
    • 3-5 jours
  • Attention
    • Signes localisés
      • Bronchopneumopathie!!!
    • Plus trompeur chez le sujet > 75 ans en institution ou comorbidité
• Diagnostic
  • Clinique!
  • Examens paracliniques
    • Radiographie pulmonaire
      • Eliminer autre diagnostic
    • Gaz du sang
      • Pneumopathie grave sous-jacente
    • Bactériologie
      • Inefficacité du traitement
      • Immunosuppression
• Diagnostic différentiel
  • Toux +/- expectorations, > 3 semaines
    • Coqueluche
    • Allergie
    • Corps étrangers
  • Pneumonie
    • Fièvre > 38°5
    • Tachycardie > 100/mn
    • Tachypnée > 25/mn
    • Douleur thoracique
    • Absence d'infection des VAS
    • Foyer à l'auscultation
    • Impression globale de gravité
    • Opacités parenchymateuse à la radiographie pulmonaire
• Traitement
  • Symptomatique
    • Repos jusqu'à disparition de la fièvre
    • Boire +++
    • Antalgique antipyrétique
    • Antitussifs
    • Mucolytiques
  • Antibiotiques
    • Abstention
      • Devrait être la règle, sauf cas particulier
    • Consensus de Lille
      • Tabagisme chronique
      • Toux persistante & expectoration purulente > 7ème jour
      • Râles bronchiques diffus à l'auscultation
    • Si décidé
      • D'emblée
        • Macrolides
        • Cyclines
      • Sur surinfection
        • Amoxicilline
        • Céphalosporine de 1ère génération
      • Durée
        • 5-8 jours
• Complications
  • Fièvre >= 38°5, > 3 jours
    • Pneumonie?
  • Insuffisance respiratoire
    • En général, pneumopathie sous-jacente
• Conseils aux patients
  • Presque toujours viral
    • Pas de preuve d'une quelconque efficacité des antibiotiques
  • Fièvre
    • Généralement peu élevée
    • Moins de 3-4 jours
    • Consulter au-delà
  • Toux
    • Peut devenir productive
    • Peut durer 1-2 semaines
    • Consulter au-delà
    • Ne pas s'alarmer

Comments

► Comments for document "Bronchites aiguës"

	Kathleen Sundmark about 3 years ago	Very nice map I like the organization as well as the appearance. Thank you.

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