Examens
complémentaires
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Branch Note:
Le calcul du score de Mac Isaac peut s'envisager prélablement chez l'adulte ou chez l'enfant de plus de 3 ans. Il permet de décider de l'opportunité, ou non, de réaliser un test de dépistage rapide (TDR).
Calcul du score:
✬ fièvre > 38°C
✬ atteinte amygdalienne (augmentation de volume et présence d'un exsudat)
✬ ganglions cervicaux antérieurs douloureux
✬ âge (+1 de 3 à 14 ans, 0 points de 15 à 44 ans, et -1 à partir de 45 ans)
Chaque item vaut 1 point. La somme totale donne la valeur du score.
Le test de diagnostic rapide est recommandé au dessus de 3 ans et chez l'adulte, si le score de Mac Isaac est inférieur ou égal à 2.
En cas de test positif, une antibiothérapie sera mise en route.
En cas de test négatif l'attitude sera dictée par l'existence, ou non, de facteurs de risque de rhumatisme articulaire aigu. Si des facteurs de risque existent, un prélèvement oropharyngé sera réalisé et complété, éventuellement, d'un traitement en fonction des résultats. Sinon, un simple traitement symptomatique suffira.
Au-delà de 3 ans et chez l'adulte, si le score de Mac Isaac est supérieur à 2 ou en-dessous de 3 ans, sans calcul de score, l'angine sera présumée virale, le test de dépistage rapide ne sera pas utile et un traitement symptomatique sera suffisant.
Les tests de diagnostic rapides actuels sont simples et rapides (2 mn 30 à 5 mn). Ils ont une spécificité de 97,8% et une sensibilité moyenne de 90%.
