Traitement
Angines aiguës>Angines aiguës>
Branch Note:
Une angine, même streptococcique s'amende en 3 ou 4 jours, quelle qu'en soit la nature, même sans traitement antibiotique.
Une angine non streptococcique justifiera d'un traitement symptomatique par antalgiques et antipyrétiques.
Une angine streptococcique nécessitera, quant à elle, une antibiothérapie.
L'antibiothérapie la plus courte possible sera privilégiée, ceci pour une meilleure observance du traitement. Ainsi, la pénicilline V pendant 10 jours, n'est plus à privilégier.
Les traitements actuellement recommandés seront les suivants:
Pénicilline: amoxicilline en 1ère intention pendant 6 jours, hors allergie aux β-lactamines.
Céphalosporines: les céphalosporines de 2ème & 3ème génération peuvent être utilisées en cas d'allergie aux pénicillines et hors contre-indication aux céphalosporines. Elles permettent un traitement court de 4-5 jours mais peuvent favoriser l'émergence de résistances.
Dans le cas particulier des angines récidivantes (3 dans l'année ou 5 dans les 2 ans), d'autres germes producteurs de β-lactamases que le SGA sont vraisemblablement en cause. L'étude STAAR a démontré l'efficacité de 5 jours de cefpodoxime proxétil à la posologie de 100 mg matin et soir.
Macrolides: les macrolides peuvent être utilisés en cas de contre-indication aux β-lactamines. Un prélèvement préalable est indiqué pour vérifier la sensibilité du germe. On n'attendra pas le résultat du prélèvement pour traiter.
Durées de traitement:
Azithromycine: 3 jours.
Clarithromycine et Josamycine: 5 jours.
Pristinamycine: 8 jours (adulte et enfant de plus de 6 ans).
