Afectacion severa (>65, 7 deposiciones o mas, albumina <2,5, fracaso renal agudo)

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• Piel y tejidos blandos
  • Fascitis necrotizante
    • Estreptococos del grupo A Estafilococo aureus Anaerobios Bacilos Gram negativos
      • Vancomicina 2 gr IV/24h Ceftriaxona 4 gr IV/24 h Clindamicina 600 mgr IV/6h
      • Alergia a betalactamicos
        • Vancomicina 2 gr IV/24h Aztreonam 2 gr IV/8h Clindamicina 600 mgr IV/6h
  • Celulitis
    • Estreptococo grupo A Otros estreptococos Estafilococo aureus
      • Vancomicina 2 gr IV/24h
      • Alergia a vancomicina
        • Teicoplanina 400 mgr IV/12h dos dosis para continuar con una dosis diaria de 400 mgr
  • Absceso
    • Estafilococo aureus
      • Vancomicina
• Sepsis de origen desconocido
  • Imipenem 1 gr IV/6 h Vancomicina 2 gr IV/24 h Amikacina 1000 m IV/24h
• Endometritis y flebitis pelvica septica
  • Postparto precoz Primera 48h
    • Infecciones polimicrobianas Bacteroides Estreptococos del grupo A y B Enterobacterias Clamidia tracomatis
      • Clindamicina 900 mgr IV/8h Ceftriaxona 4gr IV/24h Doxiciclina 100 mgr IV/12h (suspender lactancia)
  • Postparto tardio >48h
    • Clamidia tracomatis Micoplasma hominis
      • Doxiciclina 100 mgr IV/12h durante 14 dias (suspender lactancia)
• Sepsis por vias
  • Estafilococ aureus Estafiloco epidermidis Enterococos Algunos gram negativos
    • Vancomicina Ceftriaxona 2 gr IV/24h
• Diarrea por clostridium difficile
  • Afectacion moderada o leve
    • Metronidazol 500 mgr/8h oral durante 14 dias
  • Afectacion severa (>65, 7 deposiciones o mas, albumina <2,5, fracaso renal agudo)
    • Vancomicina 125 mgr ORAL cada 6 horas durante 14 dias
  • Afectacion severa con complicaciones como megacolon toxico, colitis severa, perforacion, shock
    • Vancomicina 125 mgr ORAL cada 6 horas durante 14 dias Metronidazol 500 mgr IV8h durante 14 dias
• Meningitis
  • Adulto hasta los 50 años de edad
    • Neumococo Neisseria meningitidis Estreptococo del grupo B Escherichia coli
      • Ceftriaxona 4 gr IV/24h Vancomicina 2gr IV/24h + dexametasona 0,15 mgr/kgr 96h
      • Alergia a betalactamicos
        • Vancomicina 2 gr IV/24h Aztreonam 2 gr IV/8h
  • > 50 años o alcoholicos deficits de inmunidad celular
    • Neumococo Neisseria meningitidis Estreptococo del grupo B Escherichia coli Listeria
      • Ceftriaxona 4 gr IV/24h Vancomicina 2gr IV/24 Ampicilina 2 gr IV/4h dexametasona 0,15 mgr/kgr 48 horas
      • Alergia a betalactamicos
        • Vancomicina 2 gr IV/24h Aztreonam 2 gr IV/8h TMX-SMX 15 mgr/kgr/24h
  • Segun tincion de Gram
    • Diplococos Gram +
      • Neumococo
        • Vancomicina 15 mgr/kgr/6h Ceftriaxona 4gr IV/24h Dexametasona 0,15 mgr/kgr cada 6h
    • Diplococos Gram -
      • Neisseria meningitidis
        • Ceftriaxona 4gr IV/24h
    • Bacilos Gram + Cocobacilos
      • Listeria monocitogena
        • Ampicilina 50 mgr/kgr cada 4 h Gentamicina 2 mgr/kgr cada 8 h
        • Alergico a betalactamicos
          • TMX-SMX 5mgr/kgr cada 6 h
    • Bacilos Gram -
      • Haemophilus influenzae Escherichia coli Klebsiella pneumonia Pseudomonas aeruginosa
        • Gentamicina 2 mgr/kgr IV cada 8 h Cefatidima 2 gr IV/8h
  • Herpes
    • Aziclovir 10 mgr/kgr IV cada 8h
  • Meningitis asepticas
    • Enterovirus Virus del herpes simple Coriomeningitis linfocitaria HIV Leptospirosis
• Neumonias
  • Sepsis comunitaria por neumonia
    • Vancomicina 2 gr IV/24h Ceftriaxona 4 gr IV/24h Levofloxacino 750 mgr IV/24h
  • Sepsis nosocomial por neumonia
    • Vancomicina 2 gr IV/24h Piperacilina-tazobactam 4,5 gr IV/6h Amikacina 1000 mgr IV/24h
  • Neumonia comunitaria UCI
    • Micoplasma pneumoniae Stretococcus pneumoniae Legionella Haemophilus influenzae Klebsiella pneumoniae Clamidia pneumoniae Neumonias virales
      • Ceftriaxona 4gr IV/24h Levofloxacino 750 mgr IV/24h Antigenuria a Legionella y neumococo Broncoaspirado y hemocultivos 10 dias de tratamiento
      • Alergia a betalactamicos
        • Aztreonam 2 gr IV/8h Levofloxacino 750 mgr IV/24h
  • Neumonia comunitaria UCI postgripe o en enfermedad cavitaria previa
    • Estafilococo aureus Stretococcus pneumoniae
      • Ceftriaxona 4gr IV/24h Levofloxacino 750 mgr IV/24h
      • Alergia a betalactamicos
        • Aztreonam 2 gr IV/8h Levofloxacino 750 mgr IV/24h
  • Neumonia comunitaria en EPOC severo o enfermedad cavitaria
    • Stretococcus pneumoniae Legionella Moraxella Haemophilus influenzae klebsiella pneumoniae Clamidia pneumoniae
      • Vancomicina 2 gr IV/24h Levofloxacino 750 mgr IV/24h
  • Neumonia nosocomial
    • Streptococcus pneumoniae Estafilococo aureus Coliformes Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas Acinetobacter Anaerobios
      • Piperacilina-tazobactam 4,5 gr IV/6h Amikacina 1000 mgr IV/24h
      • Alergia a betalactamicos
        • Aztreonam 2 gr IV/8h. Amikacina 1000 mgr IV/24h
  • Neumonia en neutropenico
    • Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella Legionella Estafilococo aureus Aspergillus
      • Imipenem q gr IV/6h Vancomicina 2 gr IV/6h Amikacina 1000 mgr IV/24h
  • Neumonia comunitaria UCI con antibioterapia en los tres meses previos
    • Micoplasma pneumoniae Stretococcus pneumoniae Legionella Neumonias virales
      • Vancomicina 2 gr IV/24h Levofloxacino 750 mgr IV/24h
  • Neumonia viral
    • Gripe Adenovirus Coronavirus Hantavirus Metaneumovirus Virus respiratorio sincitial
      • Oseltamivir 75 mgr/12h
• Neutropenia febril
  • Estafilococos Estreptococos Corynebacterium Escherichia coli Klebsiella Pseudomonas aeruginosa
    • Vancomicina 2 gr IV/24h Amikacina 1000 mgr IV/24h Imipenem 1 gr IV/6 h
      • Si persiste fiebre al 5 dia cobertura antifungica
    • Alergico a betalactamicos
      • Aztreonam 2 gr IV/8h Levofloxacino 750 mgr IV/24h Vancomicina 2 gr IV/24h
• Infecciones de marcapaso
  • Estafilococo aureus Estafilococo epidermidis Bacilos Gram negativos Hongos
    • Extraccion del dispositivo Vancomicina 2 gr IV/24 h Rifampicina 300 mgr/12h oral
      • Sin endocarditis 14 dias de tratamiento
      • Con endocarditis 4-6 semanas
• Sepsis urinaria
  • Enterobacterias (Coli, Proteus,...) Estafilococo saprofiticus
    • Piperacilina-tazobactam 4,5 gr IV6h
    • Alergia a pencilina
      • Aztreonam 2 gr IV/8h
• Enfermedad inflamatoria pelvica
  • Clamidia tracomatis Neisseria gonorrhoeae M. Hominis Enterobacterias Anaerobios Estreptococcus agalactiae
    • Doxiciclina 100 mgr IV/8h Ceftriaxona 4 gr IV/24h Metronidazol 500 mgr/8h
• Infecciones intraabdominales
  • Peritonitis espontanea
    • Escherichia Coli Klebsiella Strep spp. Enterobacterias Enterococos Anaerobios
      • Ceftriaxona 4gr IV/24h
      • Alergia a betalactamicos
        • Vancomicina 2 gr IV/24h Aztreonam 2 gr IV/8h
  • Peritonitis secundaria
    • Escherichia Coli Klebsiella Bacteroides fragilis Enterococos Polimicrobianas Enterobacterias Pseudomonas aeruginosa
      • Piperacilina-tazobactam 4,5 gr IV/6h Gentamicina 240 mgr IV/24h
      • Alergia a betalactamicos
        • Vancomicina 2 gr IV/24h Metronidazol 500 mgr IV/8h Aztreonam 2 gr IV/8h
  • Peritonitis con dialisis peritoneal
    • Estafilococo aureus Estafilococo epidermidis Bacilos Gram - Pseudomonas aeruginosa Enterococos Proteus
      • Añadir antibioticos al liquido de dialisis Vancomicina 1 gr/12h Ceftazidima 2 grIV/8h
• Endocarditis
  • Valvula nativa
    • Estafilococo aureus Estreptococo Enterococo Algunos Gram negativos
      • Vancomicina 2 gr IV/6h Ceftriaxona 2 gr IV/24h
      • Alergia a betalactamicos
        • Vancomicina 2 gr IV/6h Ciprofloxacino 400 mgr IV/12h
  • Protesis valvular
    • Estafilococo aureus Estafilococo epidermidis
      • Vancomicina Rifampicina 300 mgr oral/8h Gentamicina (15 dias) 240 mgr IV/24h

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